Yleiskatsaus
Hiatal-hernia on tila, jossa pieni osa vatsastasi pullistuu pallean aukon läpi. Tätä reikää kutsutaan katkokseksi. Se on normaali, anatomisesti oikea aukko, jonka avulla ruokatorve voi muodostaa yhteyden vatsaasi.
Hiatal-hernan syy on yleensä tuntematon. Heikot tukikudokset ja lisääntynyt vatsan paine voivat vaikuttaa tilaan. Itse tyrä voi olla merkityksellinen sekä happaman refluksin että kroonisen happ refluksin muodostumisessa, jota kutsutaan gastroösofageaaliseksi refluksitautiksi (GERD).
Hiatal-herniat voivat vaatia erilaisia hoitomuotoja varovaisesta odottamisesta lievissä tapauksissa leikkaukseen vakavissa tapauksissa.
oireet
Hiatal-herniat eivät yleensä aiheuta oireita, jotka voit huomata, kunnes vatsan ulkonema tauon läpi on melko suuri. Tällaiset pienet herniat ovat useimmiten oireettomia. Et välttämättä ole tietoinen yhdestä, ellei sinulla ole lääketieteellisiä testejä liittymättömän tilan suhteen.
Suuremmat hiatal-herniat ovat tarpeeksi suuria, jotta sulamaton ruoka ja mahahapot voivat refluksoida ruokatorveesi. Tämä tarkoittaa, että näytät todennäköisesti GERD-tavanomaiset oireet. Nämä sisältävät:
- närästys
- rintakipu, joka voimistuu, kun taipu tai makaat
- väsymys
- vatsakipu
- dysfagia (nielemisvaikeudet)
- usein röyhtäily
- kipeä kurkku
Happo refluksi voi johtua monista taustalla olevista tekijöistä. Testausta voidaan tarvita sen selvittämiseksi, onko sinulla hiatal-tyrä tai muita rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voivat olla GERD-oireidesi takana.
Keskustele lääkärisi kanssa refluksioireista, jotka eivät parane elintapojen ja ruokavalion muutosten tai käsimyyntiannosten vuoksi.
Diagnoosi
Kuvantamistestejä käytetään havaitsemaan hiatal-hernia ja kaikki vauriot, jotka hapon palautusjäähdytys olisi voinut tehdä. Yksi yleisimmistä kuvantamistesteistä on bariumin nielevä röntgenkuvaus, jota joskus kutsutaan yleiseksi GI: ksi tai esophagrammiksi.
Sinun on paastottava kahdeksan tuntia ennen testiä varmistaaksesi, että maha-suolikanavan yläosa (ruokatorvi, vatsa ja osa ohutsuolesta) on selvästi näkyvissä röntgenkuvauksessa.
Juot bariumsulatuksen ennen testiä. Ravistus on valkoinen, kalkkimainen aine. Barium tekee elimistäsi helpomman nähdä röntgenkuvassa, kun se liikkuu suolistossa.
Endoskooppisia diagnoosityökaluja käytetään myös hiatal-hernian diagnosointiin. Endoskooppi (ohut, joustava putki, joka on varustettu pienellä valolla) kierretään kurkkuun, kun olet sedaation alla. Tämän avulla lääkäri voi etsiä tulehduksia tai muita tekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa happovirtauksen. Näitä tekijöitä voivat olla herniat tai haavaumat.
hoito
Hiatal-hernan hoito vaihtelee suuresti, ja se tulisi räätälöidä henkilökohtaisten terveysongelmien mukaan. Pieniä hernioita, jotka ilmestyvät diagnostisiin testeihin, mutta jotka ovat oireettomia, saatetaan ehkä vain tarkkailla varmistaaksesi, etteivät ne ole riittävän suuria aiheuttamaan epämukavuutta.
Tiskimmaiset närästyslääkkeet voivat tarjota helpotuksen satunnaisesta poltutustunnosta, joka voi johtua kohtalaisen kokoisesta hiatal-tyrästä. Niitä voidaan ottaa tarpeen mukaan koko päivän ajan. Kalsium- ja magnesiumpohjaisia antasideja varastoidaan yleisimmin paikallisen apteekin ruuansulatuskanavien käytävällä.
GERD-reseptilääkkeet eivät vain anna sinulle helpotusta, jotkut voivat myös auttaa parantamaan ruokatorven limakalvoa tyrään liittyvästä hapon palautuksesta. Nämä lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään: H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät (PPI). Ne sisältävät:
- simetidiini (Tagamet)
- esomepratsoli (Nexium)
- famotidiini (Pepcid)
- lansopratsoli (Prevacid)
- omepratsoli (Prilosec)
Syömis- ja nukkumisaikataulun säätäminen voi myös auttaa hallitsemaan GERD-oireita, kun sinulla on hiatal tyrä. Syö pieniä aterioita koko päivän ajan ja vältä ruokia, jotka laukaisevat närästystä. Ruokaa, joka voi laukaista närästystä, ovat:
- tomaattituotteet
- sitrustuotteet
- rasvainen ruoka
- suklaa
- piparminttu
- kofeiini
- alkoholi
Yritä olla makaamatta vähintään kolme tuntia syömisen jälkeen estääksesi hapot toimimasta tiensä ruoansulatuskanavassa. Sinun tulisi myös lopettaa tupakointi. Tupakointi voi lisätä happovirtauksen riskiä. Ylipaino (varsinkin jos olet nainen) voi myös lisätä sekä GERD: n että hiatal-hernion riskiä, joten painon pudottaminen voi lievittää refluksioireita.
Leikkaus
Leikkaus hiataattisen tyrän korjaamiseksi voi olla tarpeen, kun lääkehoito, ruokavalion muutokset ja elämäntavan muuttaminen eivät hallitse oireita riittävän hyvin. Ihanteellisia ehdokkaita hiatal-hernia-korjaukseen voivat olla ne, jotka:
- kokea närästys
- sinulla on ruokatorven rajoitukset (ruokatorven kaventuminen kroonisen refluksin vuoksi)
- sinulla on vaikea ruokatorven tulehdus
- sinulla on keuhkokuume, jonka on aiheuttanut mahahappojen aspiraatio
Herniakorjausleikkaus tehdään yleisanestesialla. Laparoskooppiset viillot tehdään vatsasi, jolloin kirurgi voi työntää vatsan varovasti ulos katkoksesta ja takaisin normaaliasentoon. Pistot kiristävät tauon ja pitävät vatsan luistamasta aukon läpi.
Toipumisaika leikkauksen jälkeen voi vaihdella 3–10 päivää sairaalassa. Saat ravintoa nenäsuolen putken kautta useita päiviä leikkauksen jälkeen. Kun olet saanut syödä uudelleen kiinteitä ruokia, muista syödä pieniä määriä koko päivän. Tämä voi auttaa parantamaan.
