Yleiskatsaus
Cushingin oireyhtymä tai hyperkortisolismi ilmenee kortisolihormonin epänormaalin korkeista tasoista johtuen. Tämä voi tapahtua monista syistä.
Useimmissa tapauksissa hoidon saaminen voi auttaa hallitsemaan kortisolitasoa.
Cushingin oireyhtymä
Tämän tilan yleisimmät oireet ovat:
- painonnousu
- rasvakerrostumat, etenkin puolivälissä, kasvot (aiheuttavat pyöreät, kuun muotoiset kasvot) sekä hartioiden ja selkäosan välillä (aiheuttavat puhvelin kumpua)
- violetti venytysmerkki rinnassa, käsivarsissa, vatsassa ja reidessä
- ohentava iho, joka mustelmia helposti
- ihovauriot, jotka paranevat hitaasti
- finni
- väsymys
- lihas heikkous
Yllä olevien yleisten oireiden lisäksi on myös muita oireita, joita voidaan joskus havaita ihmisillä, joilla on Cushingin oireyhtymä.
Näitä voivat olla:
- korkea verensokeri
- lisääntynyt jano
- lisääntynyt virtsaaminen
- osteoporoosi
- korkea verenpaine (verenpaine)
- päänsärky
- mielialan vaihtelut
- levottomuus
- ärtyvyys
- masennus
- infektioiden lisääntyminen
Lapsilla
Lapsilla voi olla myös Cushingin oireyhtymä, vaikka he kehittävät sen harvemmin kuin aikuiset. Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan noin 10 prosenttia uusista Cushingin oireyhtymän tapauksista esiintyy vuosittain lapsilla.
Yllä olevien oireiden lisäksi Cushingin oireyhtymillä lapsilla voi olla myös:
- liikalihavuus
- hitaampi kasvuvauhti
- korkea verenpaine (verenpaine)
Naisilla
Cushingin oireyhtymä on yleisempi naisilla kuin miehillä. Kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan Cushingin oireyhtymä miehiin verrattuna kolme kertaa enemmän naisilla.
Naisilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi kehittyä ylimääräisiä kasvo- ja vartalohiusja.
Tämä tapahtuu useimmiten:
- kasvot ja niska
- rinta
- vatsa
- reidet
Lisäksi naisilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi esiintyä myös epäsäännöllisiä kuukautisia. Joissakin tapauksissa kuukautiset puuttuvat kokonaan.
Miehillä
Kuten naisten ja lasten tapauksessa, myös Cushingin oireyhtymässä olevilla miehillä voi olla joitain lisäoireita.
Miehillä, joilla on Cushingin oireyhtymä, voi olla:
- erektiohäiriö
- seksuaalisen kiinnostuksen menetys
- heikentynyt hedelmällisyys
Cushingin oireyhtymä aiheuttaa
Cushingin oireyhtymä johtuu ylimääräisestä hormonista kortisolia. Lisämunuaiset tuottavat kortisolia.
Se auttaa useissa kehosi toiminnoissa, mukaan lukien:
- verenpaineen ja sydänjärjestelmän sääteleminen
- vähentää immuunijärjestelmän tulehduksellista vastetta
- hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien muuttaminen energiaksi
- tasapainottaa insuliinin vaikutuksia
- vastaaminen stressiin
Kehosi saattaa tuottaa korkeita kortisolitasoja monista syistä, mukaan lukien:
- korkea stressitaso, mukaan lukien akuuttiin sairauteen, leikkaukseen, vammaan tai raskauteen liittyvä stressi, etenkin viimeisen kolmanneksen aikana
- urheilullinen harjoittelu
- vajaaravitsemus
- alkoholismi
- masennus, paniikkihäiriöt tai korkea emotionaalinen stressi
kortikosteroidit
Cushingin oireyhtymän yleisin syy on kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, käyttö suurina annoksina pitkään. Terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä näitä hoitamaan tulehduksellisia sairauksia, kuten lupusta, tai estämään siirretyn elimen hyljintää.
Suuret annokset injektoitavia steroideja selkäkipujen hoitoon voivat myös aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Alhaisemmat steroidit inhalaattorien muodossa, kuten astmaan käytettävät, tai voiteet, kuten ekseemaan tarkoitetut, eivät kuitenkaan yleensä riitä sairauden aiheuttamiseen.
kasvaimet
Monen tyyppiset kasvaimet voivat myös johtaa suurempaan kortisolin tuotantoon.
Joitakin näistä ovat:
- Aivolisäkkeen kasvaimet. Aivolisäke vapauttaa liikaa adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), joka stimuloi lisämunuaisten kortisolin tuotantoa. Tätä kutsutaan Cushingin taudiksi.
- Ektooppiset kasvaimet. Nämä ovat aivolisäkkeen ulkopuolella olevia kasvaimia, jotka tuottavat ACTH: ta. Niitä esiintyy yleensä keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasen tai kateenkorvassa.
- Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain. Lisämunuaisen poikkeavuus tai kasvain voi johtaa kortisolin tuotannon epäsäännöllisiin malleihin, mikä voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän.
- Perheellinen Cushingin oireyhtymä. Vaikka Cushingin oireyhtymää ei tyypillisesti ole peritty, on mahdollista, että on perinnöllinen taipumus kehittää endokriinisten rauhasten kasvaimia.
Cushingin tauti
Jos Cushingin oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen yli tuottavasta ACTH: sta, josta puolestaan tulee kortisoli, sitä kutsutaan Cushingin taudiksi.
Kuten Cushingin oireyhtymä, Cushingin tauti vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.
Cushingin oireyhtymähoito
Cushingin oireyhtymän yleisenä tavoitteena on alentaa kehon kortisolitasoja. Tämä voidaan suorittaa useilla tavoilla. Saatu hoito riippuu siitä, mikä sairautesi aiheuttaa.
Lääkärisi voi määrätä lääkitystä kortisolitasojen hallitsemiseksi. Jotkut lääkkeet vähentävät kortisolin tuotantoa lisämunuaisissa tai vähentävät ACTH-tuotantoa aivolisäkkeessä. Muut lääkkeet estävät kortisolin vaikutusta kudoksiin.
Esimerkkejä ovat:
- ketokonatsoli (Nizoral)
- mitotaani (Lysodren)
- metyrapone (metopirone)
- pasireotide (Signifor)
- mifepristone (Korlym, Mifeprex) henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes tai glukoosi-intoleranssi
Jos käytät kortikosteroideja, lääkityksen tai annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Älä yritä muuttaa annostusta itse. Sinun tulisi tehdä tämä tiukassa lääkärin valvonnassa.
Kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia, mikä tarkoittaa syöpää, tai hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa ei-syöpää.
Jos sairautesi johtuu kasvaimesta, terveydenhuollon tarjoaja voi haluta poistaa kasvaimen kirurgisesti. Jos kasvainta ei voida poistaa, lääkärisi voi myös suositella sädehoitoa tai kemoterapiaa.
Cushingin oireyhtymän diagnoosi
Cushingin oireyhtymä voi olla erityisen vaikea diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että monilla oireilla, kuten painonnousulla tai väsymyksellä, voi olla muita syitä. Lisäksi itse Cushingin oireyhtymällä voi olla monia eri syitä.
Lääkärisi tarkistaa sairaushistoriasi. He kysyvät oireita, mahdollisia terveystiloja ja lääkkeitä, joita sinulle voidaan määrätä.
He suorittavat myös fyysisen kokeen, jossa he etsivät merkkejä, kuten puhvelin kumpua, ja venytysmerkkejä sekä mustelmia.
Seuraavaksi he voivat tilata laboratoriokokeita, mukaan lukien:
- 24 tunnin virtsaton kortisolitesti: Tätä testiä varten sinua pyydetään keräämään virtsasi 24 tunnin aikana. Kortisolitasot testataan sitten.
- Sylijääkortisolin mittaus: Ihmisillä, joilla ei ole Cushingin oireyhtymää, kortisolitaso laskee illalla. Tämä testi mittaa kortisolitasoa syljenäytteessä, joka on kerätty myöhään illalla, jotta voidaan tarkistaa, onko kortisolitaso liian korkea.
- Pieniannoksinen deksametasonin vaimennustesti: Tätä testiä varten sinulle annetaan annos deksametasonia myöhään illalla. Veressäsi tutkitaan kortisolitasoa aamulla. Normaalisti deksametasoni aiheuttaa kortisolitasojen laskun. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, sitä ei tapahdu.
Cushingin oireyhtymän syyn diagnosointi
Kun olet saanut Cushingin oireyhtymän diagnoosin, lääkärisi on silti selvitettävä kortisolin ylimääräisen tuotannon syy.
Testit syyn selvittämiseksi voivat sisältää:
- Veren adrenokortikotropiinihormoni (ACTH) -testi: ACTH-arvot veressä mitataan. Matala ADTH-taso ja korkea kortisolitaso voivat viitata kasvaimen esiintymiseen lisämunuaisissa.
- Kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti: Tässä testissä annetaan laukaus CRH: sta. Tämä nostaa ACTH- ja kortisolitasoja ihmisillä, joilla on aivolisäkkeen kasvaimia.
- Suuriannoksinen deksametasonin supistustesti: Tämä on sama kuin pieniannoksinen testi, paitsi että käytetään suurempaa annosta deksametasonia. Jos kortisolitaso laskee, sinulla voi olla aivolisäkkeen tuumori. Jos he eivät ole, sinulla voi olla kohdunulkoinen kasvain.
- Petrostaalisen sinuksen näytteenotto: Veri otetaan verestä aivolisäkkeen lähellä olevasta laskimosta ja myös kaukana aivolisäkkeen suonesta. Laukaus CRH: sta annetaan. Korkeat ACTH-arvot veressä lähellä aivolisäkettä voivat viitata aivolisäkkeen kasvaimeen. Samanlaiset tasot molemmista näytteistä osoittavat kohdunulkoisen kasvaimen.
- Kuvankäsittelytutkimukset: Näihin voivat kuulua esimerkiksi CT- ja MRI-skannaukset. Niitä käytetään visualisoimaan lisämunuaiset ja aivolisäkkeet etsimään kasvaimia.
Cushingin oireyhtymän ruokavalio
Vaikka ruokavalion muutokset eivät paranna sairauttasi, ne voivat auttaa pitämään kortisolitasoasi noususta vielä enemmän tai estämään joitain komplikaatioita.
Joitakin ruokavalion vinkkejä Cushingin oireyhtymän potilaille ovat:
- Tarkkaile kalorimäärääsi. Kalorian saannin seuraaminen on tärkeää, koska painonnousu on yksi Cushingin oireyhtymän pääoireista.
- Yritä välttää alkoholin käyttöä. Vuoden 2007 tutkimuksen mukaan alkoholin kulutukseen on liitetty kortisolipitoisuuden nousu, etenkin raskaassa alkoholijuomassa.
- Tarkkaile verensokeriasi. Cushingin oireyhtymä voi johtaa korkeaan verensokeriin, joten yritä olla syömättä ruokia, jotka voivat aiheuttaa verensokerin nousua. Esimerkkejä ruokailusta, joihin keskitytään syömiseen, kuuluvat vihannekset, hedelmät, täysjyvät ja kala.
- Leikkaa natriumia. Cushingin oireyhtymään liittyy myös korkea verenpaine (verenpaine). Yritä tämän vuoksi rajoittaa natriumin saantiasi. Joitakin helppoja tapoja tehdä tämä on lisäämättä suolaa ruokaan ja lukemalla huolellisesti elintarvikeetiketit natriumpitoisuuden tarkistamiseksi.
- Varmista, että saat riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia. Cushingin oireyhtymä voi heikentää luitasi ja tehdä alttiiksi murtumille. Sekä kalsium että D-vitamiini voivat auttaa luiden lujittamisessa.
Cushingin oireyhtymän riskitekijät
Tärkein riskitekijä Cushingin oireyhtymän kehittymisessä on suurten annosten kortikosteroidien ottaminen pitkän ajan kuluessa. Jos terveydenhuollon tarjoajasi on määrännyt kortikosteroideja terveydentilan hoitoon, kysy heiltä annostus ja kuinka kauan otat niitä.
Muita riskitekijöitä voivat olla:
- tyypin 2 diabetes, jota ei hoideta kunnolla
- korkea verenpaine (verenpaine)
- liikalihavuus
Jotkut Cushingin oireyhtymän tapaukset johtuvat kasvaimen muodostumisesta. Vaikka endokriinisten kasvaimien (perinnöllinen Cushingin oireyhtymä) kehittymiseen voi olla geneettinen taipumus, ei ole mitään keinoa estää tuumoreiden muodostumista.
Cushingin oireyhtymän hallinta
Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, on tärkeää, että sitä hoidetaan oikein. Jos et saa hoitoa sille, Cushingin oireyhtymä voi johtaa moniin mahdollisiin vakaviin terveysongelmiin.
Näitä voivat olla:
- osteoporoosi, joka voi lisätä luunmurtumien riskiä
- lihasten menetys (surkastuminen) ja heikkous
- korkea verenpaine (verenpaine)
- tyypin 2 diabetes
- usein tulehdukset
- sydänkohtaus tai aivohalvaus
- masennus tai ahdistus
- kognitiiviset vaikeudet, kuten keskittymisvaikeudet tai muistihäiriöt
- olemassa olevan kasvaimen laajentuminen
Cushingin oireyhtymän näkymät
Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä parempi on odotettu tulos. On tärkeää huomata, että henkilökohtainen näkymäsi riippuu saamastasi syystä ja hoidosta.
Oireiden paraneminen voi viedä jonkin aikaa. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta terveellisiä ruokavalio-ohjeita, jatka tapaamisia ja nosta aktiivisuustasoa hitaasti.
Tukiryhmät voivat auttaa sinua selviytymään Cushingin oireyhtymästä. Paikallinen sairaala tai terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle tietoja ryhmistä, jotka tapaavat alueellasi.
