Mikä on vatsan aortan aneurysma (AAA)?
Aortta on suurin ihmisen kehon verisuoni. Se kuljettaa verta sydämestäsi pään ja käsivarteen asti ja vatsasi, jaloihin ja lantioon. Aortan seinät voivat turvota tai pullistumia kuin pieni pallo, jos niistä tulee heikkoja. Tätä kutsutaan vatsa-aortan aneurysmiksi (AAA), kun se tapahtuu vatsan aortan osassa.
AAA: t eivät aina aiheuta ongelmia, mutta repeytynyt aneurysma voi olla hengenvaarallinen. Siksi, jos sinulle diagnosoidaan aneurysma, lääkärisi todennäköisesti haluaa tarkkailla sinua tarkkaan, vaikka he eivät puuttuisi heti.
Mitkä ovat vatsan aortan aneurysmien tyypit?
AAA: t luokitellaan yleensä koon ja nopeuden mukaan, jolla ne kasvavat. Nämä kaksi tekijää voivat auttaa ennustamaan aneurysman terveysvaikutuksia.
Pienillä (alle 5,5 senttimetriä) tai hitaasti kasvavilla AAA-proteiineilla on yleensä huomattavasti pienempi repeämisriski kuin suuremmilla tai nopeammin kasvavilla aneurysmilla. Lääkärit katsovat usein turvallisemmaksi seurata näitä säännöllisillä vatsan ultraääniä kuin hoitaa niitä.
Suuret (yli 5,5 senttimetriä) tai nopeasti kasvavat AAA: t repeytyvät todennäköisemmin kuin pienet tai hitaasti kasvavat aneurysmat. Murtuma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja muihin vakaviin komplikaatioihin. Mitä suurempi aneurysma on, sitä todennäköisemmin sitä on hoidettava leikkauksella. Tämäntyyppiset aneurysmat on myös hoidettava, jos ne aiheuttavat oireita tai vuotaa verta.
Mikä aiheuttaa vatsan aortan aneurysman?
AAA-arvojen syytä ei tällä hetkellä tunneta. Tiettyjen tekijöiden on kuitenkin osoitettu lisäävän riskiäsi heille. Ne sisältävät:
Tupakointi
Tupakointi voi vaurioittaa suoraan valtimoidesi seiniä, mikä tekee niistä todennäköisemmin pullistuneita. Se voi myös lisätä korkean verenpaineesi riskiä.
Korkea verenpaine (verenpaine)
Verenpaineella tarkoitetaan verisuonten seinämien paineen tasoa. Korkea verenpaine voi heikentää aortan seinämiä. Tämä tekee aneurysman muodostumisen todennäköisemmäksi.
Verisuonitulehdus (vaskuliitti)
Aortan ja muiden valtimoiden vakava tulehdus voi joskus aiheuttaa AAA: ita. Tämä tapahtuu hyvin harvoin.
Aneurysmit voivat muodostua missä tahansa kehon verisuonessa. AAA-arvoja pidetään kuitenkin erityisen vakavina aortan koon vuoksi.
Kuka on vatsa-aortan aneurysman vaara?
AAA: t esiintyvät todennäköisemmin, jos:
- ovat miehiä
- ovat lihavia tai ylipainoisia
- ovat yli 60-vuotiaita
- sinulla on perheen historia sydänsairauksia ja sairauksia
- sinulla on korkea verenpaine, etenkin jos olet 35–60-vuotias
- jos sinulla on korkea kolesterolin tai rasvan kertyminen verisuonissa (ateroskleroosi)
- elää istuvaa elämäntapaa
- sinulla on ollut vatsasi vaurioita tai muita vaurioita keskiosaasi
- savu tupakkatuotteet
Mitkä ovat vatsan aortan aneurysman oireet?
Useimmissa aneurysmoissa ei ole oireita, elleivät ne repeä. Jos AAA repeytyy, saatat kokea yhden tai useamman seuraavista oireista:
- äkillinen kipu vatsassa tai selässä
- kipu leviää vatsasta tai takaisin lantioon, jalkoihin tai pakaraan
- samea tai hikinen iho
- kohonnut syke
- shokki tai tajunnan menetys
Soita välittömästi lääkärillesi, jos ilmenee jokin näistä oireista. Murtunut aneurysma voi olla hengenvaarallinen.
Vatsan aortan aneurysman diagnosointi
AAA: t, jotka eivät ole repeytyneet, diagnosoidaan useimmiten, kun lääkäri skannaa tai tutkii vatsasi toisesta syystä.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on sellainen, hän tuntee vatsasi nähdäksesi, onko se jäykkä vai sisältääkö sykkivä massa. He voivat myös tarkistaa jalkojen verenvirtauksen tai käyttää yhtä seuraavista testeistä:
- Vatsan CT-kuvaus
- vatsan ultraääni
- rintakehän röntgenkuvaus
- vatsan MRI
Vatsan aortan aneurysman hoitaminen
Aneurysman koosta ja sijainnista riippuen lääkäri voi tehdä leikkauksen vaurioituneen kudoksen korjaamiseksi tai poistamiseksi. Tämä voidaan tehdä joko avoimella vatsanleikkauksella tai endovaskulaarisella leikkauksella. Suoritettu leikkaus riippuu yleisestä terveydestäsi ja aneurysman tyypistä.
Avointa vatsanleikkausta käytetään aortan vaurioituneiden alueiden poistamiseen. Se on invasiivisempi leikkausmuoto ja sillä on pidempi palautumisaika. Avoin vatsanleikkaus voi olla tarpeen, jos aneurysma on erittäin suuri tai jos se on jo repeytynyt.
Endovaskulaarinen leikkaus on vähemmän invasiivinen leikkauksen muoto kuin avoin vatsanleikkaus. Se tarkoittaa siirteen käyttöä aortan heikentyneiden seinien stabiloimiseksi.
Pienellä, alle 5,5 senttimetrin leveällä AAA: lla lääkäri voi päättää tarkkailla sitä säännöllisesti leikkauksen sijaan. Leikkauksella on riskejä, ja pienet aneurysmat eivät yleensä repeä.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Jos lääkärisi suosittelee avointa vatsanleikkausta, palautuminen voi kestää jopa kuusi viikkoa. Endovaskulaarisesta leikkauksesta toipuminen vie vain kaksi viikkoa.
Leikkauksen ja palautumisen onnistuminen riippuu suuresti siitä, löydetäänkö AAA ennen kuin se rikkoutuu. Ennuste on yleensä hyvä, jos AAA löytyy ennen sen repeämistä.
Kuinka vatsa-aortan aneurysma voidaan estää?
Keskittymällä sydämen terveyteen voidaan estää AAA. Tämä tarkoittaa syömäsi seuraamista, liikuntaa ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, välttämistä. Lääkäri saattaa myös määrätä lääkkeitä korkean verenpaineen tai kolesterolin hoitoon tai diabeteksen hallintaan.
Lääkäri saattaa haluta tutkia AAA-arvon 65-vuotiaana, jos olet suurempi riski tupakoinnin ja muiden tekijöiden takia. Seulontatesti käyttää vatsan ultraääntä aortan skannaamiseen pullistumien varalta. Se on kivuton ja se on suoritettava vain kerran.
