Mikä on implantoitava kardioverterdefibrillaattori?
Implantoitava kardioverterdefibrillaattori (ICD) on pieni laite, jonka lääkäri voi laittaa rintaasi säätelemään epäsäännöllistä sydämen rytmiä tai rytmihäiriöitä.
Vaikka ICD on pienempi kuin korttipakka, siinä on akku ja pieni tietokone, joka tarkkailee sykettäsi. Tietokone toimittaa pieniä sähköiskuja sydämeesi tietyin hetkenä. Tämä auttaa hallitsemaan sykettäsi.
Lääkärit implantoivat tyypillisesti ICD-potilaita ihmisillä, joilla on hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja joilla on riski äkilliseen sydänpysähdykseen, tilaan, jossa sydän lopettaa lyömästä. Rytmihäiriöt voivat olla synnynnäisiä (jotain olet syntynyt) tai sydänsairauden oireita.
ICD: t tunnetaan myös sydämeksi implantoitavina laitteina tai defibrillaattoreina.
Miksi tarvitsen implantoitavan kardioverterdefibrillaattorin?
Sydämessäsi on kaksi eteistä (vasen ja oikea yläkammio) ja kaksi kammioa (vasen ja oikea alakammio). Kammuksesi pumppaa verta sydämestäsi muuhun kehoosi. Nämä sydämesi neljä kammiota supistuvat ajoitetussa järjestyksessä veren pumppaamiseksi koko vartaloosi. Tätä kutsutaan rytmiksi.
Kaksi sydämessäsi olevaa solmua hallitsevat sydämen rytmiä. Jokainen solmu lähettää sähköisen impulssin ajoitetussa järjestyksessä. Tämä impulssi saa sydämesi lihakset supistumaan. Ensin atria-sopimus ja sitten kammiot-sopimus. Tämä luo pumpun.
Kun näiden impulssien ajoitus on pois päältä, sydämesi ei pumppaa verta erittäin tehokkaasti. Kammioidesi sydämen rytmihäiriöt ovat erittäin vaarallisia, koska sydämesi voi lopettaa pumppaamisen. Tämä voi olla kohtalokasta, jos et saa hoitoa heti.
Saatat hyötyä ICD: stä, jos sinulla on:
- erittäin nopea ja vaarallinen sydämen rytmi, jota kutsutaan kammion takykardiaksi
- epätavallinen pumppaus, jota kutsutaan täriseväksi tai kammiovärinäksi
- sydämen heikentynyt sydäntaudin tai aiemman sydänkohtauksen vuoksi
- laajentunut tai paksuuntunut sydänliha, jota kutsutaan laajentuneeksi tai hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi
- synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, kuten pitkä QT-oireyhtymä, joka aiheuttaa sydämen vapinaa
- sydämen vajaatoiminta
Kuinka implantoitava kardioverterdefibrillaattori toimii?
ICD on pieni laite, joka on istutettu rintaasi. Pääosassa, jota kutsutaan pulssigeneraattoriksi, on akku ja pieni tietokone, joka seuraa sydämen rytmiä. Jos sydämesi lyö liian nopeasti tai epäsäännöllisesti, tietokone antaa sähköpulssin ongelman korjaamiseksi.
Johdot, joita kutsutaan johdoiksi, kulkevat sykegeneraattorista tiettyihin sydämesi alueisiin. Nämä johdot toimittavat pulssigeneraattorin lähettämät sähköiset impulsit.
Diagnoosistasi riippuen lääkärisi voi suositella yhtä seuraavista tyypin ICD: istä:
- Yhden kammion ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan kammioon.
- Kaksikammioinen ICD lähettää sähköisiä signaaleja oikeaan eteiseen ja oikeaan kammioon.
- Biventrikulaarinen laite lähettää sähköiset signaalit oikealle eteiselle ja molemmille kammioille. Lääkärit käyttävät sitä ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta.
ICD voi myös toimittaa jopa neljä tyyppisiä sähköisiä signaaleja sydämeesi:
- Kardioversio. Sydänkierros antaa voimakkaan sähköisen signaalin, joka voi tuntua kuin rypistymästä. Se palauttaa sydämen rytmit normaaliksi, kun se havaitsee erittäin nopean sykkeen.
- Defibrillaatio. Defibrillaatio lähettää erittäin voimakkaan sähköisen signaalin, joka käynnistää sydämesi uudelleen. Sensaatio on tuskallinen ja voi lyödä sinut jaloistasi, mutta kestää vain sekunnin.
- Antitachycardia. Antitakykardian tahdistus tarjoaa vähän energiaa kuluttavan pulssin, joka on tarkoitettu nopean sydämen palauttamiseen. Tyypillisesti et tunne mitään, kun pulssi esiintyy. Saatat kuitenkin tuntea pienen räpytys rinnassa.
- Bradykardia. Bradykardian tahdistus palauttaa normaalin nopeuden liian hidas syke. Tässä tilanteessa ICD toimii kuin sydämentahdistin. ICD-potilailla on yleensä sydämet, jotka lyövät liian nopeasti. Defibrillaatio voi kuitenkin joskus aiheuttaa sydämen hidastumisen vaaralliselle tasolle. Bradykardia tahdistaa rytmin normaaliksi.
Kuinka voin valmistautua menettelyyn?
Sinun ei pitäisi syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen päivää ennen toimenpidettä. Lääkäri voi myös pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin tai veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden, käytön. Ennen toimenpidettä muista kertoa lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä, käsikauppalääkkeistä ja lisäravinteista.
Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista puhumatta ensin lääkärisi kanssa.
Mitä tapahtuu toimenpiteen aikana?
ICD-implantti on minimaalisesti invasiivinen. Yleensä olet elektrofysiologisessa laboratoriossa, kun elektrofysiologi implantoi laitteen. Useimmissa tapauksissa olet hereillä toimenpiteen aikana. Saat kuitenkin rauhoittavan lääkityksen, jonka avulla voit olla unelias, ja paikallispuudutteen, joka tunnistaa rintakehäsi.
Pienten viiltojen tekemisen jälkeen lääkäri ohjaa johdot laskimon läpi ja kiinnittää ne sydämesi erityisiin osiin. Röntgenvalvontalaite, nimeltään fluoroskooppi, voi auttaa ohjaamaan lääkäriäsi sydämeesi.
Sitten ne kiinnittävät johtimien toisen pään pulssigeneraattoriin. Lääkäri tekee pienen viillon ja sijoittaa laitteen rintataskuun ihontaskuun, useimmiten vasemman olkapäähän.
Toimenpide kestää tyypillisesti yhdestä kolmeen tuntia. Jälkeenpäin pysyt sairaalassa vähintään 24 tuntia paranemista ja seurantaa varten. Sinun pitäisi tuntea olevansa parantunut neljän - kuuden viikon sisällä.
Lääkäri voi myös implantoida ICD: n kirurgisesti yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa sairaalan palautumisaika voi kestää jopa viisi päivää.
Mitkä ovat menettelyyn liittyvät riskit?
Kuten mikä tahansa leikkaus, myös ICD-implantti saattaa aiheuttaa verenvuotoa, kipua ja infektiota viiltokohdassa. On myös mahdollista saada allerginen reaktio lääkityksiin, joita saat hoidon aikana.
Tähän menettelyyn liittyvät vakavammat ongelmat ovat harvinaisia. Ne voivat kuitenkin sisältää:
- verihyytymät
- vaurioita sydämellesi, venttiileihisi tai valtimoihisi
- nesteen kertyminen sydämen ympärille
- sydänkohtaus
- romahti keuhko
On myös mahdollista, että laitteesi shokee ajoittain tarpeettomasti. Vaikka nämä iskut ovat lyhyitä eivätkä ole haitallisia, todennäköisesti tunnet ne. Jos ICD: ssä on ongelmia, elektrofysiologisi voi joutua ohjelmoimaan sen uudelleen.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Tilanteestasi riippuen palautuminen voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Vältä voimakkaita aktiviteetteja ja raskasta nostoa vähintään kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen.
American Heart Association suosittelee ajamista vähintään kuuden kuukauden ajan ICD-implantaattimenettelyn jälkeen. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida, aiheuttaako sydämesi isku sinun pyörtymiseen. Voit harkita ajamista, jos menet pitkiä aikoja ilman iskuja (6–12 kuukautta) tai jos et pyörtyi järkyttyneenä.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
ICD on elinikäinen sitoutuminen.
Palautumisen jälkeen lääkäri tapaa sinut ohjelmoimaan laitteen. Sinun on jatkettava tapaamista lääkärisi kanssa noin joka kolmas-kuusi kuukautta. Muista käyttää kaikkia määrättyjä lääkkeitä ja muuttaa lääkärisi suosittelemia elämäntavan ja ruokavalion muutoksia.
Laitteen akut kestävät viisi-seitsemän vuotta. Tarvitset toisen toimenpiteen paristojen vaihtamiseksi. Tämä menettely on kuitenkin hieman vähemmän monimutkainen kuin ensimmäinen.
Tietyt esineet voivat häiritä laitteen suorituskykyä, joten sinun on vältettävä niitä. Nämä sisältävät:
- turvajärjestelmät
- tietyt lääkinnälliset laitteet, kuten MRI-koneet
- sähkön generaattorit
Haluat ehkä kuljettaa kortin lompakossasi tai käyttää lääketieteellistä tunnistusrannekketta, jossa ilmoitetaan tyypin ICD.
Sinun tulisi myös yrittää pitää matkapuhelimet ja muut mobiililaitteet vähintään kuuden tuuman päässä ICD: stä.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ongelmia laitteesi kanssa, ja soita heti lääkärillesi, jos defibrillaattori antaa iskun sydämen uudelleenkäynnistystä varten.