Yleiskatsaus
Keuhkofibroosi on sairaus, joka aiheuttaa arpia ja vaurioita keuhkokudoksessa. Ajan myötä tämä vaurio aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Monet terveystilat voivat aiheuttaa keuhkofibroosin. Yksi niistä on nivelreuma (RA). RA aiheuttaa tulehduksia ja kipuja, jotka vaikuttavat niveliin, mutta voivat vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten keuhkoihin.
Jopa 40 prosentilla RA-potilaista on keuhkofibroosi. Itse asiassa hengitysvaikeudet ovat toiseksi tärkein kuolinsyy RA-taudin saaneilla ihmisillä. Mutta asiantuntijat eivät vieläkään ymmärrä tarkalleen RA: n ja keuhkofibroosin yhteyttä.
Mainitse lääkärillesi aina epämukavuuden oireet, vaikka hengitysvaikeuksia ilmenisi vain harjoituksen aikana. Niveltulehduskeskuksen mukaan RA-potilaat eivät usein ilmoita hengitysvaikeuksista. Tämä johtuu yleensä siitä, että RA-potilaat ovat vähemmän fyysisesti aktiivisia nivelkipujen takia.
Vaikka RA-hoito on parantunut, keuhkosairauksien hoito ei ole. Hoidon tavoitteena on varhainen vaiheen interventio taudin etenemisen hidastamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Keuhkofibroosin tunnistaminen
Merkittävin keuhkofibroosin oire on hengenahdistus. Mutta tämä oire ei ilmene usein, ennen kuin sairaus on edennyt.
Muita keuhkofibroosin oireita ovat:
- kuiva, hakkeroiva yskä
- tahaton laihtuminen
- sormien tai varpaiden kärkien leventäminen ja pyöristäminen
- väsymys
Hengenahdistus voi olla aluksi lievä ja ilmenee vain fyysisen toiminnan aikana. Hengitysongelmat pahenevat vähitellen ajan myötä.
Kuinka RA liittyy keuhkofibroosiin?
Keuhkofibroosin syytä ei tunneta, mutta RA voi lisätä tulehdusriskisi aiheuttaman riskiäsi siihen. Tutkimus osoittaa myös, että RA-vasta-aineiden suuri määrä on kytketty interstitiaalisen keuhkosairauden (ILD) kehittymiseen.
ILD on yleisin keuhkosairaus, joka liittyy RA: han. Se on vakava ja hengenvaarallinen tila, joka voi kehittyä keuhkofibroosiksi.
Muut tekijät voivat lisätä keuhkofibroosiriskiä, mukaan lukien:
- savukkeiden tupakointi ja altistuminen ympäristösaasteille
- virusinfektiot
- keuhkoja vaurioittavien lääkkeiden (kemoterapialääkkeet, sydänlääkkeet ja tietyt tulehduskipulääkkeet) käyttö
- suvussa keuhkojen fibroosi
- aiemmin gastroösofageaalinen refluksitauti
Sinulla voi myös kehittyä keuhkofibroosi, jos sinulla on keuhkoja vaurioittava sairaus, kuten polymysiitti, sarkoidoosi ja keuhkokuume.
Milloin käy lääkärillä
Vierailusi aikana lääkäri kysyy oireistasi, tarkastelee sairaus- ja perhehistoriaasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen kuullaksesi hengityksesi. On myös olemassa useita testejä, joiden avulla voidaan selvittää, onko sinulla keuhkofibroosi. Nämä testit sisältävät:
- Kuvansiirtotestit. Rintakehän röntgen- ja CT-skannaus voivat näyttää arpisen keuhkokudoksen. Kaikua voidaan käyttää tarkistamaan keuhkojen fibroosista johtuvat sydämen epänormaalit paineet.
- Keuhkojen toiminnan testaus. Spirometriatesti osoittaa lääkärillesi, kuinka paljon ilmaa voit pitää keuhkoissa ja miten ilma virtaa keuhkoihin ja ulos.
- Pulssioksimetria. Pulssioksimetria on yksinkertainen testi, jolla mitataan veren happea.
- Valtimoveren kaasutesti. Tämä testi käyttää verinäytteesi happea ja hiilidioksiditasoja mittaamaan.
- Koepala. Lääkäri saattaa joutua poistamaan pienen määrän keuhkokudosta keuhkofibroosin diagnosoimiseksi. Tämä voidaan tehdä bronkoskopian tai kirurgisen biopsian avulla. Bronkoskopia on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen biopsia, joka on joskus ainoa tapa saada riittävän suuri kudosnäyte.
- Verikokeet. Lääkäri voi käyttää verikokeita selvittääksesi maksaasi ja munuaisiisi. Tämä auttaa myös sulkemaan pois muut mahdolliset keuhkosairauksiin liittyvät sairaudet.
Keuhkofibroosin komplikaatiot
Keuhkofibroosin varhainen diagnosointi ja hoito on tärkeää riskien ja komplikaatioiden vuoksi. Keuhkofibroosi voi aiheuttaa:
- romahtunut keuhko
- oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
- hengitysvajaus
- korkea verenpaine keuhkoissa
Käynnissä oleva keuhkofibroosi voi myös lisätä riskiä keuhkosyöpään ja keuhkoinfektioihin.
Keuhkofibroosin hoito ja hallinta
Keuhkofibroosista johtuvat keuhkojen arpia ei voida palauttaa. Paras hoito on hoitaa taustalla oleva RA ja hidastaa taudin etenemistä. Hoitovaihtoehtoja elämänlaadun parantamiseksi ovat:
- lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja immunosuppressantit
- happiterapia hengityksen parantamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi
- keuhkojen kuntoutus keuhkojen vahvistamiseksi ja oireiden parantamiseksi
Jos sairautesi on vakava, lääkärisi voi suositella arviointia sydän- ja keuhko-siirrosta vaurioituneiden keuhkojesi ja sydämen korvaamiseksi terveen luovuttajan potilailla. Tämä toimenpide voi parantaa hengitystä ja elämänlaatua, mutta elinsiirtoon liittyy riskejä.
Kehosi voi hylätä elimen tai sinulla voi kehittyä infektio immunosuppressiivisten lääkkeiden takia. Sinun on käytettävä näitä lääkkeitä loppuelämäsi ajan vähentääksesi hyljinnän riskiä.
Itsehoito
Näiden hoitovaihtoehtojen lisäksi haluat pitää keuhkosi mahdollisimman terveinä. Taudin etenemisen hidastamiseksi on tärkeää lopettaa tupakointi ja välttää käytettyjä savuja tai muita keuhkoja ärsyttäviä pilaavia aineita.
Säännöllinen liikunta voi myös parantaa keuhkojen toimintaa. Kysy lääkäriltäsi turvallisista harjoituksista, kuten kävely, uinti tai pyöräily.
Sinun tulisi saada vuosittainen keuhkokuumerokote ja influenssakuvaus vähentääksesi infektioriskiä. Jos huomaat, että hengitysvaikeudet pahenevat aterioiden jälkeen, syö pienempiä, useampia aterioita. Hengitys on usein helpompaa, kun vatsa ei ole täynnä.
Tukiryhmä
Keuhkofibroosidiagnoosi voi tuoda esiin masennuksen ja ahdistuksen tunteita. Kysy lääkäriltäsi paikallisista tukiryhmistä.
Tarinan jakaminen ihmisille, jotka ymmärtävät kokemuksen, voi auttaa. Tukiryhmät ovat myös hyviä paikkoja oppia uusista hoidoista tai selviytymismenetelmistä stressin hallitsemiseksi.
Keuhkofibroosin näkymät
Keuhkofibroosin ja RA: n näkymät ja etenemisaste vaihtelevat jokaisella henkilöllä. Jopa hoidon kanssa keuhkofibroosi pahenee edelleen ajan myötä.
RA-potilaiden, joilla kehittyy ILD, keskimääräinen eloonjäämisaste on niveltulehduksessa ja reumassa tehdyn tutkimuksen mukaan 2,6 vuotta. Tämä voi johtua myös siitä, että ILD-oireet eivät ilmene ennen kuin sairaus on edennyt vakavaan vaiheeseen.
Ei ole mitään tapaa tietää varmuudella, kuinka nopeasti sairaus etenee. Joillakin ihmisillä on lieviä tai kohtalaisia oireita monien vuosien ajan ja he nauttivat suhteellisen aktiivisesta elämästä. Kuuntele lääkärisi ja pidä kiinni hoitosuunnitelmasta.
Muista mainita lääkärillesi kuiva yskä tai hengitysvaikeudet. Mitä aikaisemmin hoitat ILD: tä, sitä helpompaa on hidastaa taudin etenemistä.
